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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 230萬台人受害!打呼、嗜睡、頭痛…致死率高3倍



【早安健康/莊淇源 醫師 - 康聯生醫 研究員】你(妳)睡的好嗎?相信許多人很在意睡眠品質,但有一些人明明就覺得睡得不錯,可是隔天仍然沒有精神,一直打瞌睡,那是因為我們睡眠過程中藏有許多跟健康有關的玄機,近年來最受到注目的就是阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome ;以下稱睡眠呼吸中止症),嚴重患者更可能於睡覺中猝死,不可不慎。

打鼾者五成伴隨睡眠呼吸中止症 台灣約230萬人深受其害



根據台灣睡眠醫學會的研究顯示,有兩成台灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病,好發年齡為40至60歲的年族群,打鼾者當中往往有50%伴隨著睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症是人在睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力,導致缺氧,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外,扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題,也可能導致呼吸困難。

睡眠呼吸中止症第一危險因子:肥胖 醫界籲積極治療



肥胖為睡眠呼吸中止症的重要危險因子,特別是上半身肥胖的病人屬於高危險群,臨床研究顯示,體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率,男性發生率約為女性的2至8倍。

臨床顯示重度肥胖(身體質量指數BMI大於35)及病態性肥胖(BMI大於40)者,罹患中重度睡眠呼吸中止症的人不斷攀升,需要積極治療。肥胖造成其呼吸道狹窄,維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷,以至於睡眠時發生呼吸困難,甚至暫停性停止呼吸,患者常因為缺氧而驚醒;

有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況,造成白天經常嗜睡,不論坐著或運動時常感到呼吸困難、注意力不集中,導致學習障礙,在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。根據統計,重度睡眠呼吸中止症患者開車發生交通事故是普通人的十多倍,嚴重者甚至死亡。

睡眠呼吸中止症如何治療?下一頁醫師詳解


睡眠呼吸中止症死亡風險高三倍 症狀:打鼾、日間嗜睡、睡醒頭痛



睡眠呼吸中止症對於健康影響甚鉅,患者因各種疾病而死亡的風險,是正常人的三倍。患者由於反覆缺氧增加心血管循環系統負擔,容易併發高血壓、糖尿病外,還會增加致死性心血管疾病風險,促使高血壓、心臟病和腦中風的發生率提高3至4倍,其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴重,甚至可能猝死!

睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關,如果肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡,以及睡醒時頭痛等症狀時,則應懷疑是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。

要確認是否有睡眠呼吸中止症及嚴重程度,可配合接受多項性睡眠生理檢查,檢測每小時睡眠呼吸中止次數(AHI)。根據美國睡眠醫學會的標準,AHI小於5次為正常,5至14次為輕度睡眠呼吸中止症,15至29次為中度,30以上則為重度。若屬中度、重度的患者,統計上死亡率較高,應積極治療。

治療睡眠呼吸中止症

:減重、禁酒、戴正壓呼吸器

對於體重過重者,減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式,也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外,部分病患仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症,而側躺睡覺時,症狀頻率會下降,建議可以考慮側睡。

針對有鼻塞症狀的人,建議可以同時使用減輕鼻塞的藥物,可減輕睡眠呼吸中止症的程度,也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。

此外,也可以透過呼吸放鬆法,強調慢呼慢吸,吐氣愈慢愈好,可讓心跳變慢,降低交感神經興奮程度,讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料,避免在睡前使用鎮靜安眠藥物以及戒菸,也是改善疾病的方法之一。

治療方式眾多,針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式,甚至搭配一起使用。目前可以確定的是,若為中重度睡眠呼吸中止症患者,一旦未接受治療,兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會,是接受治療的數倍,所以一定要耐心接受治療,萬不可輕忽。




作者簡介:莊淇源 胸腔內科專科主治醫師,經歷:台北醫學大學醫學士及臨床醫學博士、國立陽明大學醫務管理碩士、國立陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科專科主治醫師。


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 腸病毒疫情攀升!疾管署:平時衛生清潔才是王道


[新頭殼newtalk] 根據疾管署統計,目前腸病毒急診的就診人數有攀升的趨勢,較前一週上升12.8%,截至今(15)日就診人次已達6,738人,所以疾管署提醒家長,應有「預防勝於治療」的觀念,平時做好手部及呼吸道衛生、注意居家環境的衛生清潔及通風、避免出入擁擠的公共場所及落實生病在家休息等措施,以降低感染風險。

疾管署統計,國內上週(5月6日至5月12日)腸病毒健保門急診就診人次共6,738,較前一週上升12.8%;近四週呈上升趨勢,尚未達流行閾值(11,000人次)。另今(2018)年累計5例腸病毒併發重症病例,高於去年同期(2例),其中2例感染克沙奇B1型,感染腸病毒71型、克沙奇A4型及克沙奇B2型各1例。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多,今年已出現14例散發性腸病毒71型個案,顯示社區中持續有腸病毒71型活動,將持續監測疫情及流行病毒變化。

腸病毒的風險不僅兒童會感染,成年人也須注意。疾管署表示,無論成人、小孩都有感染腸病毒的風險,一般人感染後多為無症狀或僅有輕微感冒症狀,容易被忽略,但腸病毒在發病前幾天就具傳染性,發病後一週內傳染力最強,嬰幼兒往往在不知不覺中遭受感染,此外,因目前腸病毒治療尚無特效藥,大多數患者感染後雖會自行痊癒,但5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,是併發重症的高危險族群。

提醒家長如發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等,腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。所以疾管署提醒大家,平時就要養成良好的衛生習慣,常以肥皂正確勤洗手、做好咳嗽禮節、定期以漂白水清潔消毒環境及器物等。此外,成人外出或工作返家後,應先更衣再摟抱幼兒,孕婦、新生兒及幼童盡量避免與病患接觸,降低病毒傳播的機會。

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